Nutrición

Enfermedades que dificultan la absorción de vitamina D

Nov 13 2025
Federico Suarez

La vitamina D es esencial para la salud ósea y el sistema inmunológico. Sin embargo, ciertas enfermedades y condiciones pueden dificultar su absorción o metabolismo, aumentando el riesgo de deficiencia. Entre las más comunes se encuentran:

Enfermedades digestivas como la celíaca, Crohn y colitis ulcerosa, que dañan el intestino y reducen la absorción de nutrientes.
Cirugías bariátricas, que alteran el sistema digestivo y limitan la absorción de vitamina D.
Obesidad, donde el exceso de grasa retiene la vitamina D, reduciendo su disponibilidad en el cuerpo.
Enfermedades renales y hepáticas crónicas, que interfieren con la activación de la vitamina D.
Medicamentos como anticonvulsivos, glucocorticoides y algunos tratamientos para el VIH, que afectan su metabolismo.

Estas condiciones pueden provocar debilidad muscular, dolor óseo, osteoporosis y, en casos graves, osteomalacia o raquitismo. El tratamiento incluye suplementación personalizada, exposición al sol y controles médicos regulares para prevenir complicaciones.

Manejo de la deficiencia de la vitamina D en EII

1. Enfermedad Celíaca

La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune desencadenado por el gluten, que daña las vellosidades del intestino encargadas de absorber nutrientes, lo que afecta directamente la absorción de vitamina D.

Este daño ocurre porque la respuesta inmunitaria al gluten genera inflamación, lo que aplana las vellosidades intestinales. Al reducirse la superficie de absorción, el cuerpo tiene más dificultades para aprovechar esta vitamina liposoluble, junto con otros nutrientes esenciales.

Según estudios, más del 50% de los pacientes recién diagnosticados con enfermedad celíaca presenta deficiencia de vitamina D. En casos activos, la absorción de esta vitamina puede disminuir hasta un 50% en comparación con personas sin la enfermedad. Esto explica por qué muchos pacientes experimentan síntomas como dolor óseo, debilidad muscular y un mayor riesgo de fracturas.

La forma en que se manifiesta esta deficiencia varía según la edad. En adultos, puede presentarse como osteomalacia, mientras que en niños puede derivar en raquitismo. Además, la falta de vitamina D puede agravar otras carencias nutricionales comunes en la enfermedad celíaca.

En algunos casos, la deficiencia de vitamina D puede ser uno de los primeros signos de enfermedad celíaca no diagnosticada, especialmente en adultos con síntomas digestivos leves o poco comunes. Por eso, los especialistas suelen evaluar los niveles de vitamina D en pacientes con sospecha de esta enfermedad.

Para revertir este problema, es fundamental seguir una dieta estricta sin gluten, lo que permite que las vellosidades intestinales se regeneren. Sin embargo, este proceso puede tardar meses o incluso años, por lo que la suplementación con vitamina D resulta clave durante la recuperación.

Además, las personas con enfermedad celíaca deben realizar controles regulares de vitamina D, sobre todo en los primeros años tras el diagnóstico. La suplementación debe ser supervisada por un médico, ya que, debido a la malabsorción intestinal, algunos pacientes pueden necesitar dosis más altas que las habituales para la población general.

2. Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn, al igual que la celíaca, afecta la capacidad del cuerpo para absorber vitamina D. Esta condición inflamatoria crónica puede comprometer cualquier parte del sistema digestivo, pero suele centrarse en el intestino delgado, una zona clave para la absorción de nutrientes esenciales, incluida la vitamina D.

La inflamación característica de Crohn no solo dificulta la absorción de nutrientes, sino que también daña la mucosa intestinal, agravando aún más el problema. Dado que la vitamina D es liposoluble, su absorción depende de un intestino en buen estado, lo que coloca a quienes padecen esta enfermedad en un alto riesgo de sufrir deficiencias.

Según estudios, entre el 60% y 70% de los pacientes con Crohn presentan niveles insuficientes de vitamina D, una proporción mucho mayor que en la población general. Este riesgo aumenta notablemente si la enfermedad afecta el intestino delgado o si los pacientes han pasado por cirugías de resección intestinal.

La falta de vitamina D también repercute en la absorción de calcio, lo que incrementa el riesgo de problemas óseos. Por eso, quienes padecen Crohn suelen experimentar complicaciones óseas con mayor frecuencia, como osteopenia u osteoporosis. Los síntomas de deficiencia, como dolor óseo persistente y debilidad, pueden pasar desapercibidos al principio, pero si no se tratan, pueden evolucionar hacia fracturas frecuentes o incluso dificultades para caminar, señales de osteomalacia avanzada.

Aunque una adecuada exposición al sol o una dieta rica en vitamina D pueden ayudar, la inflamación crónica y los problemas de absorción suelen mantener los niveles bajos. Por eso, es fundamental realizar controles regulares con análisis de sangre que midan los niveles de 25-hidroxivitamina D. Valores inferiores a 20 ng/mL (50 nmol/L) son indicativos de deficiencia, especialmente en pacientes con síntomas de malabsorción o antecedentes de problemas óseos. Detectar estos problemas a tiempo puede marcar una gran diferencia en la calidad de vida de los pacientes.

3. Colitis Ulcerosa

La colitis ulcerosa, como otras enfermedades inflamatorias intestinales, afecta el metabolismo de la vitamina D, aunque lo hace de manera distinta. Esta enfermedad se centra en el colon y el recto, y aunque no son las principales áreas de absorción de vitamina D, su impacto en el organismo termina afectando los niveles de esta vitamina.

La inflamación crónica, que es característica de la colitis ulcerosa, daña la mucosa intestinal, generando úlceras que alteran el funcionamiento digestivo. Aunque el colon no sea el encargado principal de absorber vitamina D, la diarrea crónica y la inflamación sistémica dificultan tanto su absorción como su metabolismo. Además, los tratamientos que buscan controlar la inflamación también influyen negativamente en este proceso.

Por ejemplo, los corticosteroides, comúnmente utilizados en el tratamiento, aceleran la degradación de la vitamina D, lo que agrava aún más la deficiencia originada por la inflamación y la diarrea crónica. Este efecto combinado entre la enfermedad y el tratamiento empeora la situación de los pacientes.

Se estima que entre el 30% y 60% de las personas con colitis ulcerosa presentan deficiencia de vitamina D, una cifra mucho más alta que en la población general, incluso en países con alta exposición solar como Argentina.

La falta de vitamina D no solo afecta la absorción de calcio, sino que también incrementa el riesgo de problemas óseos como osteoporosis, osteomalacia y fracturas. Esto puede manifestarse en síntomas como dolor en los huesos, debilidad muscular y fatiga. Durante los brotes activos de la enfermedad, cuando la inflamación alcanza su punto máximo, estos problemas suelen agravarse, ya que los pacientes necesitan mayores dosis de medicamentos que interfieren con el metabolismo de la vitamina D.

Por eso, es clave que las personas con colitis ulcerosa se realicen controles regulares de vitamina D, especialmente en los períodos en los que la enfermedad está más activa. Niveles en sangre por debajo de 20 ng/mL (50 nmol/L) indican deficiencia y requieren una intervención inmediata para evitar complicaciones óseas a largo plazo.

4. Fibrosis Quística

La fibrosis quística es una enfermedad genética que afecta principalmente a los pulmones y al sistema digestivo. Una de sus características más críticas es la acumulación de mucosidad espesa que bloquea los conductos pancreáticos, lo que impide que las enzimas digestivas hagan su trabajo correctamente. Esto provoca una condición llamada insuficiencia pancreática exocrina, que afecta a más del 90% de los pacientes con esta enfermedad. Como resultado, el cuerpo no puede digerir grasas de manera adecuada ni absorber vitamina D, una vitamina liposoluble clave para la salud ósea.

A pesar de llevar una dieta equilibrada y tener una adecuada exposición al sol, entre el 40% y el 70% de las personas con fibrosis quística presentan niveles bajos de vitamina D. Esto ocurre porque su organismo no puede procesar correctamente esta vitamina, sin importar cuánto consuman. Este problema subraya la importancia de un tratamiento completo y bien diseñado.

La deficiencia de vitamina D en estos pacientes puede derivar en problemas graves como osteomalacia, osteoporosis, debilidad muscular, dolor óseo, fracturas frecuentes y, en el caso de los niños, retraso en el crecimiento. Además, aunque la exposición solar suele ser una fuente natural de vitamina D, no es suficiente para cubrir las necesidades de quienes padecen fibrosis quística.

Por ello, el tratamiento debe incluir un enfoque integral que combine terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas y suplementos de vitamina D en dosis más altas que las recomendadas para la población general. Es esencial realizar controles periódicos de los niveles de vitamina D en sangre, especialmente en niños y adolescentes, para prevenir complicaciones óseas a largo plazo.

Actualmente, se utilizan suplementos que combinan vitamina D con enzimas pancreáticas para mejorar su absorción y mantener niveles adecuados de esta vitamina. Este enfoque integral es crucial para mejorar la calidad de vida y reducir los riesgos asociados a la deficiencia de vitamina D en pacientes con fibrosis quística.

5. Cirugía de Bypass Gástrico

El bypass gástrico es un tipo de cirugía bariátrica que altera el sistema digestivo al crear una pequeña bolsa en el estómago y redirigir el intestino delgado. Este procedimiento excluye el duodeno y el yeyuno proximal del proceso digestivo habitual, lo que afecta de manera directa la capacidad del cuerpo para absorber ciertos nutrientes clave, como la vitamina D.

¿Por qué ocurre esto? La absorción de vitamina D se lleva a cabo principalmente en el duodeno y el yeyuno proximal, las mismas áreas que quedan fuera del tránsito alimenticio tras la cirugía. Esto significa que, aunque los pacientes consuman vitamina D a través de alimentos o suplementos, su cuerpo no puede procesarla de manera eficiente.

Las estadísticas son claras: más del 60% de quienes se someten a esta cirugía presentan deficiencia de vitamina D durante el primer año postoperatorio. Incluso, algunos estudios señalan que hasta el 80% de los pacientes necesitan suplementos específicos para alcanzar niveles adecuados de esta vitamina.

Las consecuencias de esta deficiencia pueden incluir dolor en los huesos, debilidad muscular y un mayor riesgo de fracturas. Por ejemplo, una mujer de 45 años que se sometió a un bypass tipo Roux-en-Y presentó, seis meses después de la operación, dolor óseo, debilidad y análisis que revelaron niveles bajos de 25(OH)D junto con hiperparatiroidismo secundario.

Este tipo de deficiencia requiere un seguimiento médico riguroso. Los pacientes deben someterse a controles regulares de sus niveles de vitamina D y calcio para prevenir complicaciones óseas a largo plazo. La suplementación personalizada es fundamental en estos casos, ya que permite abordar las necesidades específicas de cada persona y reducir los riesgos asociados a la malabsorción tras la cirugía.

6. Obesidad

La obesidad es uno de los factores que más impacta en la disponibilidad de vitamina D en el cuerpo. A diferencia de otras condiciones que afectan la absorción intestinal, en este caso, el problema radica en cómo se distribuye y utiliza la vitamina una vez que está en el organismo.

El motivo de esta interferencia está en que la vitamina D es liposoluble, lo que significa que se almacena en los tejidos grasos. En personas con obesidad, el exceso de tejido adiposo actúa como un "reservorio" que retiene la vitamina D, impidiendo que circule adecuadamente en la sangre y cumpla sus funciones. Esto limita su aprovechamiento y hace necesario un monitoreo constante de los niveles de esta vitamina.

Estudios han confirmado que existe una relación inversa entre el índice de masa corporal (IMC) y los niveles de 25-hidroxivitamina D en sangre. De hecho, se ha observado que las personas con obesidad tienen hasta un 35% más de probabilidades de presentar deficiencia de vitamina D en comparación con quienes tienen un peso normal, incluso cuando su exposición al sol y consumo de vitamina D a través de la dieta son similares.

Esta deficiencia puede manifestarse con síntomas como debilidad muscular y dolor óseo, y también está asociada con problemas más serios como resistencia a la insulina, enfermedades cardiovasculares y trastornos autoinmunes. Además, de forma paradójica, la falta de vitamina D puede dificultar la pérdida de peso, creando un círculo vicioso que perpetúa tanto la obesidad como la deficiencia de esta vitamina.

En casos de obesidad mórbida (IMC > 40 kg/m²), las dosis estándar de vitamina D suelen ser insuficientes para alcanzar niveles adecuados en sangre, por lo que se requieren cantidades más altas. Por otro lado, la pérdida de peso controlada puede liberar la vitamina D retenida, ya que al reducir el tejido adiposo, parte de la vitamina almacenada se vuelve disponible para el organismo.

La suplementación personalizada es clave en estos casos, al igual que un enfoque integral que combine una exposición moderada al sol, una dieta con alimentos fortificados y suplementos bajo supervisión médica. Además, es fundamental que las personas con obesidad realicen análisis periódicos para controlar sus niveles de vitamina D y ajusten su estrategia según sea necesario.

7. Enfermedad Renal Crónica

La enfermedad renal crónica (ERC) es uno de los principales desafíos para el metabolismo adecuado de la vitamina D. A diferencia de los problemas relacionados con la absorción intestinal, aquí el inconveniente está en la activación de la vitamina D.

Los riñones son responsables de transformar la vitamina D en su forma activa, conocida como calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D). Este proceso, llamado 1α-hidroxilación, se ve gravemente afectado cuando la función renal disminuye. Como resultado, la salud ósea se compromete, y los efectos negativos se extienden a lo largo de la progresión de la enfermedad.

Se estima que el 80% de los pacientes con ERC experimentan deficiencia de vitamina D en algún punto de la enfermedad. En etapas avanzadas, esta cifra puede superar el 90%, convirtiéndose en una complicación casi inevitable. El riesgo aumenta a medida que la enfermedad progresa, especialmente en las etapas 3 a 5, cuando la capacidad de los riñones para activar la vitamina D está severamente limitada. Los pacientes en diálisis enfrentan un riesgo aún mayor debido a la pérdida casi total de esta función.

Las consecuencias clínicas incluyen osteomalacia (ablandamiento de los huesos), dolor óseo persistente, debilidad muscular y un incremento del riesgo de fracturas, que puede ser entre un 30% y 40% mayor en comparación con la población general. Los análisis de laboratorio suelen mostrar niveles bajos de calcitriol, aumento de la hormona paratiroidea (PTH), hipocalcemia y niveles elevados de fosfato, confirmando el impacto de la deficiencia de vitamina D.

Además, esta deficiencia puede favorecer el desarrollo de hiperparatiroidismo secundario, una complicación frecuente que agrava los problemas óseos y del metabolismo mineral. Esto crea un círculo vicioso: la falta de vitamina D activa estimula la producción excesiva de PTH, lo que a su vez deteriora aún más la salud ósea.

El tratamiento requiere un enfoque especializado. Es fundamental monitorear regularmente los niveles de vitamina D, calcio y fosfato, y, en muchos casos, recurrir a la suplementación. Dado que los riñones no pueden realizar la conversión de manera natural, se utilizan análogos activos de vitamina D, como calcitriol o alfacalcidol.

Sin embargo, la suplementación debe ser cuidadosamente supervisada por profesionales de la salud. Un exceso puede llevar a hipercalcemia e hiperfosfatemia, aumentando el riesgo de calcificaciones en vasos sanguíneos y tejidos blandos. La dosis y el tipo de suplemento deben adaptarse a la etapa de la ERC, los resultados de los análisis y las condiciones específicas de cada paciente.

8. Enfermedad Hepática Crónica

La enfermedad hepática crónica afecta directamente el metabolismo de la vitamina D, ya que el hígado juega un rol clave en la primera etapa de su activación. A diferencia de los problemas relacionados con la absorción intestinal, aquí el inconveniente principal está en la conversión inicial de la vitamina D a su forma activa circulante.

El hígado se encarga de transformar la vitamina D, ya sea obtenida a través de la dieta o mediante la síntesis en la piel, en 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], que es la forma principal utilizada para evaluar los niveles de vitamina D en el cuerpo. Este proceso de hidroxilación es esencial para activar la vitamina D. Por lo tanto, cuando la función hepática está deteriorada, los niveles de vitamina D circulante disminuyen, incluso si la persona tiene una dieta adecuada o suficiente exposición al sol.

Los números son preocupantes: entre el 70% y el 90% de las personas con enfermedad hepática crónica presentan niveles insuficientes de vitamina D, definidos como menos de 20 ng/mL de 25(OH)D. En casos de cirrosis, esta insuficiencia puede afectar hasta al 90% de los pacientes, convirtiéndose en una complicación casi inevitable en etapas avanzadas de la enfermedad. Estas cifras subrayan la importancia de entender los mecanismos detrás de esta deficiencia.

La disfunción hepática afecta el metabolismo de la vitamina D de varias maneras. Además, la enfermedad hepática compromete la producción de proteínas transportadoras esenciales. Esto significa que, aunque la vitamina D pueda ser absorbida normalmente en los intestinos, el hígado no logra procesarla de forma efectiva para que el cuerpo la utilice.

Las consecuencias clínicas de esta deficiencia van más allá de los problemas óseos. Puede provocar osteomalacia, que causa debilidad en los huesos, dolor y fatiga muscular. Con niveles bajos de vitamina D, el cuerpo solo puede absorber entre el 10% y el 15% del calcio dietético y entre el 50% y el 60% del fósforo dietético, lo que agrava aún más los problemas óseos en un círculo vicioso.

Por otro lado, la deficiencia también podría influir en la inflamación hepática y en la respuesta inmunológica, aunque se necesitan más estudios para comprender completamente su impacto. Algunas investigaciones han vinculado los bajos niveles de vitamina D con condiciones como enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes y alteraciones inmunológicas.

El diagnóstico requiere un enfoque integral. La medición de los niveles séricos de 25(OH)D es esencial, pero en pacientes con enfermedad hepática crónica, esta evaluación debe complementarse con pruebas de función hepática para determinar el grado de daño metabólico y diseñar un plan de tratamiento adecuado.

El tratamiento debe adaptarse a las particularidades del daño hepático. La suplementación estándar puede no ser suficiente, ya que el problema no radica en la absorción o ingesta, sino en la conversión metabólica. Por ello, se recomienda una evaluación endocrinológica especializada para identificar la naturaleza del defecto y ajustar el tratamiento, que podría incluir dosis más altas o formas alternativas de vitamina D.

En resumen, la deficiencia de vitamina D en la enfermedad hepática crónica afecta tanto al sistema óseo como al metabolismo general. Es fundamental realizar un monitoreo regular de los niveles de vitamina D y trabajar junto con profesionales de la salud para optimizar la función hepática, ya que esto podría mejorar el metabolismo de la vitamina D y, con ello, la calidad de vida de los pacientes.

9. Medicamentos que interfieren con la absorción de vitamina D

Algunos medicamentos de uso común pueden afectar la absorción o el metabolismo de la vitamina D, un detalle que muchas veces pasa desapercibido. A diferencia de las condiciones que afectan directamente el sistema digestivo, aquí el problema surge como un efecto secundario de tratamientos farmacológicos necesarios para otras patologías. A continuación, se describen los medicamentos que más impactan en los niveles de vitamina D.

Los anticonvulsivos son uno de los grupos más problemáticos. Medicamentos como fenitoína, carbamazepina y fenobarbital activan enzimas hepáticas que aceleran el metabolismo de la vitamina D, disminuyendo sus niveles en sangre. De hecho, hasta el 70% de los pacientes que toman anticonvulsivos de forma crónica pueden presentar deficiencia de vitamina D. Esto es especialmente relevante para personas con epilepsia que requieren tratamientos prolongados, ya que corren un alto riesgo de desarrollar problemas asociados a esta deficiencia.

Por otro lado, los glucocorticoides, como la prednisona, afectan desde varios ángulos. No solo reducen la absorción intestinal de calcio y vitamina D, sino que también aumentan la degradación de los metabolitos de vitamina D en el hígado. En ciertos grupos, como aquellos con enfermedades inflamatorias crónicas que necesitan tratamientos prolongados, la deficiencia de vitamina D puede alcanzar hasta el 50%.

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol, también tienen un impacto significativo. Estos medicamentos reducen la acidez gástrica, dificultando la absorción de vitamina D. Esto es preocupante considerando que los IBP están entre los medicamentos más recetados en el mundo y muchas personas los usan durante años sin un seguimiento adecuado.

Otros fármacos que afectan los niveles de vitamina D incluyen algunos antiretrovirales utilizados en el tratamiento del VIH, antifúngicos como el ketoconazol, y medicamentos para bajar de peso como el orlistat, que disminuye la absorción de grasas y, por ende, de vitaminas liposolubles como la D.

Las consecuencias de esta deficiencia inducida por medicamentos van más allá de problemas óseos. Los pacientes pueden desarrollar osteomalacia, que se caracteriza por el ablandamiento de los huesos; debilidad muscular progresiva; y un mayor riesgo de fracturas. En casos severos, los niños pueden presentar raquitismo, mientras que los adultos pueden sufrir dolor óseo crónico y calambres musculares.

Un caso ilustrativo es el de un paciente con epilepsia tratado con fenitoína durante años. Este desarrolló osteomalacia y debilidad muscular sin relacionarlo con su medicación. Los análisis mostraron niveles bajos de vitamina D y calcio, lo que llevó a la necesidad de suplementación y ajustes en su tratamiento bajo supervisión médica.

Las poblaciones más vulnerables incluyen pacientes con epilepsia que toman anticonvulsivos a largo plazo, personas con enfermedades inflamatorias crónicas que requieren glucocorticoides, y aquellos que viven con VIH en tratamiento antirretroviral. Los adultos mayores y quienes toman múltiples medicamentos también son especialmente propensos debido a la polifarmacia y la reducción natural en la absorción de nutrientes.

Para estos pacientes, es fundamental un monitoreo regular. Se recomienda realizar controles periódicos de los niveles séricos de vitamina D, especialmente en quienes usan anticonvulsivos o glucocorticoides durante largos períodos. También es útil evaluar la densidad mineral ósea y los niveles de calcio para detectar signos tempranos de deficiencia.

Prevenir y manejar esta situación requiere un enfoque activo. Las estrategias incluyen suplementación personalizada de vitamina D, mayor exposición al sol cuando sea posible y, si se necesita, ajustes en los tratamientos farmacológicos bajo supervisión médica. Es crucial que la suplementación sea indicada por un profesional de la salud, considerando factores como la edad, comorbilidades y posibles interacciones con otros medicamentos. Esto asegura un equilibrio entre el tratamiento de la condición principal y la prevención de la deficiencia de vitamina D.

10. Trastornos hereditarios (Hipofosfatemia familiar)

Los trastornos hereditarios que afectan la vitamina D representan un desafío único, ya que no se trata de problemas de absorción intestinal, sino de alteraciones genéticas en el metabolismo de esta vitamina. A diferencia de las condiciones adquiridas, estos problemas están presentes desde el nacimiento y requieren un enfoque terapéutico diferente al de las deficiencias nutricionales.

Uno de los trastornos más comunes dentro de este grupo es la hipofosfatemia familiar ligada al cromosoma X, que afecta a aproximadamente 1 de cada 20.000 personas. Esta enfermedad se caracteriza por una baja reabsorción renal de fosfato, lo que resulta en niveles reducidos de fosfato en la sangre. Curiosamente, a pesar de esta hipofosfatemia, los niveles de vitamina D activa (1,25-dihidroxivitamina D) suelen ser normales o incluso bajos, lo que no es lo esperado en estas circunstancias.

Otros trastornos hereditarios relacionados con la vitamina D incluyen el raquitismo hereditario dependiente de vitamina D tipo I, causado por un defecto en la enzima que activa la vitamina D en los riñones, y el raquitismo hereditario tipo II, que se debe a mutaciones en el receptor de vitamina D. En este último caso, las células no responden a la señal de la vitamina, lo que hace que los pacientes sean resistentes a los tratamientos convencionales con vitamina D.

Los síntomas de estas enfermedades suelen incluir dolor óseo, debilidad muscular, retraso en el crecimiento y deformidades esqueléticas, como piernas arqueadas. En adultos, estas condiciones pueden evolucionar hacia osteomalacia, que se manifiesta con dolor óseo crónico y un mayor riesgo de fracturas. Además, los problemas dentales, como caries severas y retraso en la erupción de los dientes, son frecuentes.

El diagnóstico se basa en la combinación de síntomas clínicos, antecedentes familiares y análisis de laboratorio. Los hallazgos típicos incluyen niveles bajos de fosfato sérico, fosfatasa alcalina elevada y niveles inadecuadamente normales o bajos de 1,25-dihidroxivitamina D. Las pruebas genéticas son útiles para confirmar la mutación específica y para proporcionar orientación a las familias afectadas.

El tratamiento de estos trastornos no responde a los suplementos convencionales de vitamina D. En cambio, se utilizan formas activas de vitamina D, como calcitriol o alfacalcidol, junto con suplementos de fosfato. Este enfoque terapéutico requiere un monitoreo cuidadoso, ya que puede llevar a complicaciones como hiperparatiroidismo secundario o nefrocalcinosis.

En años recientes, el uso de burosumab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra FGF23, ha mostrado resultados prometedores. Este tratamiento ha mejorado el metabolismo del fosfato y la salud ósea en pacientes con hipofosfatemia ligada al cromosoma X, marcando un avance importante en el manejo de esta condición.

Las poblaciones en mayor riesgo incluyen niños con antecedentes familiares de raquitismo resistente a la vitamina D, especialmente si se observa un patrón de herencia ligado al cromosoma X. También deben considerarse los adultos jóvenes con dolor óseo persistente y deformidades esqueléticas sin una causa nutricional evidente.

El manejo a largo plazo de estas enfermedades requiere un equipo multidisciplinario que incluya endocrinólogos, ortopedistas y genetistas. Es fundamental realizar un seguimiento regular para evaluar los niveles de fosfato, calcio, vitamina D y la función renal, lo que permite detectar y tratar complicaciones de manera temprana. Aunque el tratamiento suele ser de por vida y algunas deformidades esqueléticas pueden persistir, un diagnóstico temprano y un manejo adecuado pueden mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes afectados.

Tabla comparativa

Para comprender mejor cómo distintas enfermedades afectan la absorción de la vitamina D, esta tabla resume el impacto de cada condición, los síntomas principales y las estrategias recomendadas para mejorar el bienestar:

Enfermedad/Condición	Impacto	Síntomas principales	Estrategias de bienestar
Enfermedad celíaca	Alto	Debilidad, dolor óseo, osteoporosis	Dieta sin gluten, suplementos
Enfermedad de Crohn	Alto	Dolor abdominal, diarrea, debilidad	Control de brotes, suplementos
Colitis ulcerosa	Moderado-Alto	Dolor abdominal, diarrea, fatiga	Tratamiento médico, suplementos
Fibrosis quística	Alto	Problemas respiratorios, malnutrición	Enzimas pancreáticas, suplementos
Bypass gástrico	Alto	Malabsorción, pérdida de peso	Suplementos, control nutricional
Obesidad	Moderado	Fatiga, debilidad, baja biodisponibilidad	Pérdida de peso, suplementos
Enfermedad renal crónica	Alto	Osteomalacia, debilidad, hipocalcemia	Tratamiento renal, suplementos
Enfermedad hepática crónica	Moderado-Alto	Fatiga, ictericia, debilidad	Manejo hepático, suplementos
Medicamentos interferentes	Variable	Depende del fármaco	Ajuste de medicación, suplementos
Hipofosfatemia familiar	Alto	Deformidades óseas, raquitismo	Tratamiento endocrinológico, suplementos

Esta tabla ofrece una referencia rápida que complementa la información detallada presentada en secciones anteriores. Permite visualizar cómo estas condiciones impactan directamente en la capacidad del cuerpo para absorber y metabolizar la vitamina D.

Los síntomas derivados de la deficiencia de vitamina D pueden variar según la edad. En los niños, es común observar casos de raquitismo, mientras que en los adultos suele manifestarse como osteomalacia. Las estrategias para mejorar el bienestar deben ajustarse a cada caso particular, y la suplementación personalizada bajo supervisión médica es clave para alcanzar niveles óptimos de vitamina D en estos pacientes.

Cómo los suplementos nutricionales pueden apoyar el bienestar general

Cuando ciertas enfermedades afectan la capacidad del cuerpo para absorber vitamina D, los suplementos nutricionales se convierten en una herramienta clave. Ayudan a mantener niveles adecuados de nutrientes esenciales y compensan las deficiencias que surgen cuando el sistema digestivo no puede procesar correctamente los alimentos. Esto complementa las recomendaciones previas sobre cómo abordar las carencias nutricionales.

Multivitamínicos y minerales son especialmente útiles en personas con problemas de malabsorción. Condiciones como la enfermedad celíaca, el Crohn o las cirugías bariátricas requieren suplementación personalizada, siempre bajo supervisión médica, para mantener un equilibrio adecuado de nutrientes.

En este contexto, FYNUTRITION ofrece una variedad de suplementos, como colágeno, multivitamínicos, vitaminas, minerales y opciones veganas. Estos productos están diseñados para apoyar diferentes aspectos de la salud, como la energía, la inmunidad, los huesos, el sistema cardiovascular y la digestión.

Apoyo a la salud ósea y muscular

La combinación de vitamina D y calcio es fundamental para mantener huesos fuertes, especialmente en personas con problemas de malabsorción. Estos nutrientes ayudan a prevenir condiciones como la osteoporosis y la osteomalacia, que son comunes en casos de deficiencia de vitamina D. Además, el colágeno puede ser un buen complemento para cuidar la estructura ósea y la salud articular.

Refuerzo del sistema inmunitario

La vitamina D también juega un papel crucial en el sistema inmunológico. Su deficiencia puede aumentar la susceptibilidad a infecciones y enfermedades autoinmunes. Por otro lado, los multivitamínicos y minerales ayudan a mejorar la energía y el funcionamiento del sistema inmunitario, que puede estar debilitado en personas con enfermedades crónicas.

Bienestar digestivo

Además de fortalecer huesos e inmunidad, mantener un sistema digestivo saludable es esencial. Suplementos como probióticos, enzimas digestivas y vitaminas específicas pueden mejorar la absorción de nutrientes y la función intestinal. Esto es especialmente útil para personas con enfermedades inflamatorias intestinales o que han pasado por cirugías que afectan la digestión.

Ajustes según la condición de salud

En casos de enfermedades renales o hepáticas crónicas, puede ser necesaria la suplementación con formas activas de vitamina D, ya que el cuerpo no puede procesarla de manera eficiente. Por su parte, quienes han pasado por un bypass gástrico suelen necesitar dosis más altas debido a la absorción limitada.

La suplementación debe ser personalizada, basada en análisis regulares y ajustada a las necesidades específicas de cada persona. Consultar con un profesional de la salud es imprescindible para garantizar un uso adecuado y seguro, especialmente en personas con enfermedades crónicas o cambios postquirúrgicos.

Según la Clínica Mayo, más de 1.000 millones de personas en el mundo tienen deficiencia o insuficiencia de vitamina D. Además, investigaciones indican que hasta el 50% de los adultos no obtienen suficiente vitamina D, particularmente aquellos con poca exposición al sol o problemas de absorción. Esto subraya la importancia de los suplementos en ciertas poblaciones.

Conclusión

Las enfermedades que dificultan la correcta absorción de vitamina D pueden afectar tanto la salud ósea como el sistema inmunológico. Desde condiciones como la enfermedad celíaca hasta procedimientos como las cirugías bariátricas, cada caso necesita un enfoque específico para evitar complicaciones graves. Por eso, es fundamental incluir estrategias adecuadas en un plan de manejo integral.

Cuando no se trata, la deficiencia de vitamina D disminuye notablemente la absorción de calcio, lo que debilita los huesos y los músculos, además de aumentar el riesgo de fracturas.

Realizar controles regulares de los niveles de 25(OH)D es clave para ajustar las intervenciones necesarias y prevenir problemas relacionados con la salud ósea.

La suplementación personalizada es especialmente importante cuando la dieta y la exposición al sol no son suficientes. En Argentina, donde la dieta aporta pocas fuentes de vitamina D y la cantidad de sol varía según la región y la época del año, esta estrategia cobra aún más importancia. Este enfoque integral ayuda a mantener la salud ósea en buenas condiciones a lo largo del tiempo.

La detección temprana y el tratamiento adecuado de las enfermedades que afectan la absorción de vitamina D son pasos esenciales para evitar deficiencias. Un trabajo conjunto entre médicos, nutricionistas y endocrinólogos puede marcar la diferencia para preservar tanto la salud de los huesos como el bienestar general.

La información de este artículo tiene fines informativos y no sustituye el consejo, diagnóstico o tratamiento profesional. Ante cualquier duda o problema de salud, siempre se recomienda consultar con un médico, nutricionista u otro profesional calificado. Aunque se ha cuidado la precisión del contenido, FYNUTRITION no se responsabiliza por posibles errores u omisiones involuntarias.

FAQs

¿Cómo detectar si una enfermedad digestiva está afectando la absorción de vitamina D?

Si creés que una enfermedad digestiva como la celiaquía o la enfermedad de Crohn podría estar afectando tu capacidad de absorber vitamina D, lo mejor es acudir a un médico o profesional de la salud. Ellos podrán realizar los estudios necesarios para confirmar si existe una deficiencia y orientarte sobre el tratamiento más adecuado para tu caso.

En algunos casos, los suplementos de vitamina D pueden ser una opción útil, pero es clave que su consumo esté supervisado por un profesional. Esto garantiza su correcta administración y ayuda a prevenir posibles complicaciones.

Es importante recordar que la información de este artículo tiene un propósito únicamente informativo y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento de un profesional de la salud. Ante cualquier duda o problema de salud, siempre consultá con un médico, nutricionista u otro especialista calificado. Aunque se ha puesto especial cuidado en la elaboración de este contenido, FYNUTRITION no se hace responsable por posibles errores u omisiones involuntarias.

¿Qué suplementos de vitamina D son adecuados para personas con enfermedad hepática crónica?

No se pueden recomendar suplementos específicos de vitamina D para personas con enfermedad hepática crónica sin antes realizar una evaluación médica personalizada. Cada caso es diferente y requiere el análisis y orientación de un profesional de la salud, como un médico o nutricionista, para determinar cuál es la mejor opción según las necesidades particulares.

FYNUTRITION ofrece suplementos de vitamina D que están pensados para contribuir al bienestar general. Sin embargo, es imprescindible contar con la aprobación de un especialista antes de incluirlos en tu rutina diaria.

La información proporcionada en este artículo tiene un propósito exclusivamente informativo y no reemplaza el consejo, diagnóstico o tratamiento profesional. Ante cualquier duda o problema de salud, siempre es recomendable acudir a un médico, nutricionista u otro profesional de la salud calificado. Aunque se ha puesto especial atención en la elaboración de este contenido, FYNUTRITION no se hace responsable por posibles errores u omisiones involuntarias.

¿La obesidad puede influir en la absorción y eficacia de la vitamina D?

Sí, la obesidad puede impactar tanto en la absorción como en la eficacia de la vitamina D. Esto ocurre porque, al ser una vitamina liposoluble, tiende a almacenarse en el tejido adiposo, lo que limita su disponibilidad en el torrente sanguíneo. Como resultado, los niveles activos de esta vitamina en el cuerpo pueden disminuir. Por este motivo, las personas con obesidad podrían requerir una suplementación de vitamina D adaptada a sus necesidades específicas.

Nota importante: La información compartida en este artículo tiene un propósito informativo y no sustituye el asesoramiento, diagnóstico o tratamiento profesional. Ante cualquier duda o preocupación sobre tu salud, consultá con un médico, nutricionista u otro especialista calificado. A pesar de los esfuerzos por garantizar la precisión del contenido, FYNUTRITION no se hace responsable de posibles errores u omisiones involuntarias.